Cuando durante una colonoscopia se detectan pólipos de colon de gran tamaño, de morfología plana o con características de riesgo, la pregunta que muchos pacientes se hacen es si es posible resolverlo sin cirugía. La respuesta, en la mayoría de los casos, es sí. La resección endoscópica avanzada de pólipos de colon en Barcelona permite tratar lesiones complejas que hace unos años requerían cirugía abdominal, con recuperaciones mucho más rápidas y resultados clínicos excelentes. En EndosAdvanced contamos con la experiencia y la tecnología necesarias para abordar los casos más complejos.

Qué son los pólipos de colon y por qué importa cómo se tratan

Los pólipos de colon son crecimientos anormales de la mucosa intestinal que aparecen con frecuencia creciente a partir de los 45-50 años. La gran mayoría son benignos, pero un subgrupo de ellos, los adenomas, tienen capacidad de evolucionar hacia un carcinoma colorrectal si no se tratan a tiempo. La colonoscopia es la única exploración que permite detectarlos y tratarlos en el mismo acto.

Sin embargo, no todos los pólipos son iguales ni se tratan de la misma manera. Un pólipo pequeño y pediculado se reseca en segundos con el asa de polipectomía convencional. Un adenoma plano de tres centímetros en el colon derecho, con displasia de alto grado, requiere una planificación técnica cuidadosa, instrumentación específica y experiencia suficiente para garantizar una resección completa y segura. Son precisamente estos casos complejos los que justifican la existencia de unidades especializadas en resección endoscópica avanzada.

La importancia de elegir bien la técnica radica en las consecuencias de hacerlo mal. Según la Guía clínica para la resección endoscópica de pólipos de colon y recto de la SEED, coordinada por el Dr. Eduardo Albéniz, una resección fragmentada de lesiones grandes se asocia a tasas de recurrencia local elevadas, que pueden obligar a repetir el procedimiento o incluso a recurrir a la cirugía. La resección completa en bloque, en cambio, prácticamente elimina el riesgo de recidiva local.

Técnicas disponibles para la resección endoscópica de pólipos complejos

En EndosAdvanced disponemos de todo el arsenal de técnicas endoscópicas para el tratamiento de pólipos de colon, y seleccionamos la más adecuada en función de las características de cada lesión.

La mucosectomía o resección mucosa endoscópica es la técnica más extendida para lesiones de tamaño moderado. Consiste en inyectar un líquido en la submucosa para elevar la lesión y reseccarla con un asa eléctrica. Es una técnica eficaz y bien establecida, con tasas de éxito elevadas cuando se realiza con técnica correcta y en las indicaciones apropiadas. Para lesiones de gran tamaño puede ser necesario realizarla en varios fragmentos, lo que aumenta el riesgo de recurrencia y obliga a un seguimiento más estrecho.

La disección submucosa endoscópica, conocida como DSE, es la técnica de mayor precisión. Permite resecar en bloque lesiones de cualquier tamaño, incluidas las que presentan fibrosis submucosa por intentos previos de resección. Es más compleja y requiere mayor experiencia, pero ofrece las mayores garantías de resección completa en casos seleccionados. En EndosAdvanced somos pioneros en DSE en España y aplicamos esta técnica de forma sistemática cuando está indicada.

La resección endoscópica submucosa por inmersión en agua es una variante técnica especialmente útil en lesiones residuales sobre cicatrices de resecciones previas, donde la inyección submucosa convencional no proporciona una elevación adecuada. Permite abordar casos que de otro modo requerirían cirugía.

Cuándo está indicada la resección endoscópica avanzada

La indicación de resección endoscópica avanzada frente a polipectomía convencional o cirugía depende de varios factores que deben evaluarse de forma individualizada: el tamaño y la morfología de la lesión según la clasificación de París, el patrón mucoso y vascular evaluado con cromoendoscopia, la presencia o no de signos de invasión submucosa y la localización anatómica.

Las situaciones más frecuentes en las que está indicada la resección endoscópica avanzada son las siguientes. Adenomas de gran tamaño, generalmente superiores a 20 milímetros, especialmente si son de morfología plana o deprimida. Lesiones con displasia de alto grado confirmada por biopsia. Carcinomas precoces con invasión limitada a la capa superficial de la submucosa, correctamente seleccionados mediante ecoendoscopia. Lesiones residuales o recurrentes tras intentos previos de resección incompleta. Pólipos en localizaciones anatómicas complejas como el ciego, la válvula ileocecal o el recto bajo.

En los casos en que los hallazgos endoscópicos generan dudas sobre la profundidad de invasión, completamos el estudio con ecoendoscopia antes de planificar el tratamiento. Una selección correcta de los casos es fundamental para garantizar que el tratamiento endoscópico sea curativo.

Por qué acudir a EndosAdvanced para el tratamiento de pólipos complejos

En EndosAdvanced el Dr. Eduardo Albéniz ha sido uno de los coordinadores de la guía clínica nacional para la resección endoscópica de pólipos de colon y recto, avalada por la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva, la Asociación Española de Gastroenterología y la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon. Eso nos sitúa en la primera línea del conocimiento y la práctica clínica en este ámbito.

Disponemos de la tecnología endoscópica más avanzada disponible actualmente: colonoscopios de alta definición con magnificación, cromoendoscopia virtual con NBI y BLI, y todos los dispositivos de resección endoscópica de última generación. Trabajamos en coordinación con laboratorios de anatomía patológica de referencia para garantizar el análisis completo e inmediato de las piezas resecadas.

Nuestro comité multidisciplinar evalúa los casos más complejos de forma conjunta con cirujanos colorrectales y oncólogos, lo que garantiza que cada paciente recibe el tratamiento más adecuado, sea endoscópico o quirúrgico, con una visión global y sin sesgos de especialidad.

Cómo es el proceso en EndosAdvanced

El proceso comienza con una valoración individualizada en la que el especialista revisa la documentación disponible: informe de colonoscopia previa, imágenes endoscópicas si las hay, resultado de biopsias y antecedentes relevantes del paciente. En función de esta valoración se decide si es necesaria una nueva exploración endoscópica de caracterización antes de planificar el tratamiento.

Una vez definida la estrategia de resección, se programa el procedimiento en el centro hospitalario colaborador en Barcelona. El paciente recibe instrucciones detalladas sobre la preparación intestinal necesaria. La resección se realiza bajo sedación con monitorización anestésica continua. Tras el procedimiento, el paciente permanece en observación y en la mayoría de los casos puede recibir el alta el mismo día o al día siguiente.

El resultado anatomopatológico de la pieza resecada se analiza de forma completa y se entrega al paciente con una explicación detallada de los hallazgos y del plan de seguimiento recomendado. En función del resultado, se establece el intervalo de colonoscopia de vigilancia según las recomendaciones vigentes de las sociedades científicas españolas, disponibles en la guía de vigilancia tras resección de pólipos publicada en Gastroenterología y Hepatología.

Recuperación y seguimiento tras la resección endoscópica

La recuperación tras una resección endoscópica avanzada de colon es rápida. La mayoría de los pacientes pueden retomar su actividad habitual en uno o dos días. Durante las primeras 24-48 horas es habitual seguir una dieta líquida o blanda y evitar el esfuerzo físico intenso. Las complicaciones más relevantes son el sangrado tardío y la perforación, ambas poco frecuentes en manos expertas y resolubles de forma endoscópica en la práctica totalidad de los casos.

El seguimiento endoscópico posterior depende del resultado histológico de la pieza y del número y características de las lesiones tratadas. Para resecciones completas de lesiones sin invasión, la primera colonoscopia de control se realiza habitualmente entre tres y doce meses después, y posteriormente se espacian según el resultado acumulado.

Segunda opinión si le han propuesto cirugía por un pólipo

Si a usted le han detectado un pólipo de colon de gran tamaño y su médico le ha propuesto cirugía, le recomendamos solicitar una valoración especializada antes de tomar ninguna decisión. En muchos casos, lo que parece inabordable por vía endoscópica puede resolverse sin cirugía en un centro con la experiencia y la tecnología adecuadas. En EndosAdvanced evaluamos su caso de forma individualizada y le ofrecemos una orientación clínica honesta sobre las posibilidades reales.

Dispone también de la opción de realizar una videoconsulta con nuestro equipo desde cualquier punto de España antes de desplazarse a Barcelona.

Solicite valoración y presupuesto personalizado

Si tiene un pólipo de colon complejo o desea una segunda opinión sobre su caso, contacte con EndosAdvanced. Le ofrecemos una valoración clínica precisa, con el respaldo de un equipo pionero en resección endoscópica avanzada en España.

Solicite valoración y presupuesto personalizado con EndosAdvanced. Tel. 673 68 85 38 · www.endosadvanced.com